【适应症】
用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭,包括心脏直视手术后所致的低排血量综合症,作为短期支持治疗。
【用法用量】
成人常用量 将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟2.5~10μg/kg给予,在每分钟15μg/kg以下的剂量时,心率和外周血管阻力基本无变化;偶用每分钟>15μg/kg,但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。
【不良反应】
可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加[多数增高1.33~2.67Kpa (10~20mmHg),少数升高6.67Kpa(50mmHg)或更多],心率增快(多数在原来基础上每分钟增加5~10次,少数可增加30次以上)者,与剂量有关,应减量或暂停用药。
【注意事项】
1、交叉过敏反应,对其他拟交感药过敏,可能对本品也敏感。2、对妊娠的影响,在人体应用未发生问题。3、本品是否排入乳汁未定,但应用未发生问题。4、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用,以免加重梗阻。5、下列情况应慎用:①心房颤动,多巴酚丁胺能加快房室传导,心室率加速,如须用本品,应先给予洋地黄类药;② 高血压可能加重;③严重的机械梗阻,如重度主动脉瓣狭窄,多巴酚丁胺可能无效;④ 低血容量时应用本品可加重,故用前须先加以纠正;⑤ 室性心律失常可能加重;⑥ 心肌梗死后,使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血;⑦ 用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量,必要或可能时监测肺楔嵌压。
【药物相互作用】
1、与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用,室性心律失常发生的可能性增加。2、与β受体阻滞剂同用,可拮抗本品对β1受体的作用,导致α受体作用占优势,外周血管的总阻力加大。3、与硝普钠同用,可导致心排血量微增,肺楔嵌压略降。4、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
【药理毒理】
1.对心肌产生正性肌力作用,主要作用于β1受体,对β2及α受体作用相对较小。2.能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量,使心排血量增加。3.可降低外周血管阻力(后负荷减少),但收缩压和脉压一般保持不变,或仅因心排血量增加而有所增加。4.能降低心室充盈压,促进房室结传导。5.心肌收缩力有所增强,冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。6.由于心排血量增加,肾血流量及尿量常增加。7.本品与多巴胺不同,多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放,而是直接作用于心脏。
【药代动力学】
口服无效,静脉注入1~2分钟内起效,如缓慢滴注可延长到10分钟,一般静注后10分钟作用达高峰,持续数分钟。表观分布容积为0.2L/kg,清除率为244L/h,半衰期约为2分钟,在肝脏代谢成无活性的化合物。代谢物主要经肾脏排出。