注射用哌拉西林钠舒巴坦钠

一般而言，患者对本品耐受性良好。仅少数患者可能发生：

1. 胃肠道反应：与其它抗生素一样，使用本品可出现腹泻，稀便，偶见恶心、呕吐，胃肠胀气。伪膜性肠炎罕见。

2. 皮肤反应：与青霉素和头孢菌素类一样，本品可引起皮疹，皮肤瘙痒。

3. 过敏反应：与青霉素和头孢菌素类一样，本品可引起过敏反应，因此，用药前须询问过敏史，有青霉素过敏史者禁用。

4. 局部反应：与其它注射用β-内酰胺类抗生素一样，本品可引起注射部位局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎、水肿等。

5. 实验室检查异常：

肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶一过性升高。

1. 其它反应：可见头痛、头晕，烦躁、焦虑。

1. 用药前需做青霉素皮肤试验。

2. 肾功能不全者慎用，用药期间应监测肾功能，如发现肾功能异常及时调整治疗方案。

3. 哌拉西林可能引起出血，有出血倾向的患者应检查凝血时间、血小板聚集时间和凝血酶原时间。

   哌拉西林钠与肝素、香豆素、茚满二酮等抗凝血药合用时出血危险增加。非甾体抗炎止痛药、血小板聚集抑制剂或磺吡酮与哌拉西林钠合用也可增加出血的危险性。

   如果出现出血现象须停药并采取相应的治疗措施。哌拉西林钠与溶栓剂合用时可发生严重出血，因此不宜同时使用。

1. 本品与丙磺舒联合应用，可降低本品的肾清除率使半衰期延长。

2. 本品与妥布霉素同时使用时，可使妥布霉素的曲线下面积、肾清除率减少。

3. 氨基糖苷类抗生素可因青霉素类药物的存在而活性降低。

4. 哌拉西林与非极性肌松剂维库溴铵同时应用时，可延长维库溴铵的神经肌肉阻滞作用。

5. 哌拉西林与肝素、口服抗凝剂和可能影响血凝系统、血小板功能的其他药物同时服用期间，应定期监察凝血指标

本品（即本复方，下同）为哌拉西林钠和舒巴坦钠按 4∶1 的比例组成的复方制剂。

哌拉西林属青霉素类广谱抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，主要用于铜绿假单胞菌和各种敏感革兰氏阴性杆菌所致的感染，但易被细菌产生的β-内酰胺酶水解而产生耐药性；舒巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外，对其它细菌无抗菌活性，但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，舒巴坦与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。

体外试验显示，本品与单用哌拉西林相比，对下列各种常见致病菌的产酶菌株，具有协同作用(MIC 值可降低 4 倍以上)：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌、甲氧西林耐药的表皮葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、摩根摩根氏菌、痢疾志贺菌、枸橼酸杆菌、不动杆菌、耶尔森菌、弧菌属。

体外试验还表明本品对以下临床常见致病菌有杀菌作用：

（1）革兰氏阴性菌：对产和不产β-内酰胺酶的大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌抗菌活性强；对嗜血杆菌属（流感和副流感嗜血杆菌）、沙门菌属、志贺菌属、沙雷氏菌属、枸橼酸菌属、普罗威登菌属、不动杆菌属、摩根杆菌属、弧杆菌属、耶尔森菌属、淋球菌和脑膜炎奈瑟氏菌等均有较好的抗菌活性。

（2）革兰氏阳性菌：对产和不产β-内酰胺酶的链球菌属（肺炎链球菌、化脓链球菌、无乳链球菌）、葡萄球菌属（金黄色葡萄球菌、MSSA、MRSA、凝固酶阴性葡萄球菌属）、肠球菌属等有较好的抗菌活性。

（3）厌氧菌：脆弱类杆菌、其它类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属等。