【成分】
本品主要成份为盐酸氨溴索和葡萄糖,其化学名称为:反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴苄基)氨基]环己醇盐酸盐
分子式:C13H18Br2N2O·HCl
分子量:414.57
【适应症】
1、适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。
2、术后肺部并发症的预防性治疗。
3、早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。
【规格】
100 mL:5 g(葡萄糖)-30 mg(盐酸氨溴索)
【用法用量】
缓慢静脉滴注。
成人及 12 岁以上儿童:每天 2-3 次,每次 15 mg,严重病例可以增至每次 30 mg。6-12 岁儿童:每天 2-3 次,每次 15 mg。2-6 岁儿童:每天 3 次,每次 7.5 mg。2 岁以下儿童:每天 2 次,每次 7.5 mg。
婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗:每日用药总量以婴儿体重计算 30 mg/kg,分 4 次给药,应使用注射泵给药,静脉输注时间至少 5 分钟。
本品(pH5.0)不能与 pH 大于 6.3 的其他溶液混合,因为 pH 增加会导致本品游离碱沉淀。
【不良反应】
本品耐受性较好,偶有轻微的上部胃肠道副作用报道,主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现,主要为皮疹,极少病例报道出现严重的急性过敏性反应,但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能确定,这类病人通常对其他物质亦产生过敏。
不良反应的发生率定义如下:非常常见 ≥ 1/10常见 ≥ 1/100,但 < 1/10不常见 ≥ 1/1000,但 < 1/100罕见 ≥ 1/10000,但 < 1/1000非常罕见<1/10000未知现有数据无法评估其发生频率免疫系统疾病/皮肤和粘膜组织疾病
不常见:红斑。
未知:变态反应(包括过敏性休克)、血管神经性水肿、皮疹、荨麻疹、瘙痒及其他超敏反应;有严重急性过敏反应的报道,与本药的关系尚不确定,此类患者通常对其他物质亦出现过敏。
胃肠疾病
不常见:口干、便秘、流涎、咽干。
未知:胃部灼热、恶心、呕吐、腹泻、消化不良、腹部疼痛。
呼吸系统、胸廓和纵膈疾病
不常见:流涕、呼吸困难(超敏反应症状之一)。
肾脏和泌尿系统疾病
不常见:排尿困难。
全身性疾病以及给药局部异常
不常见:体温升高、畏寒,以及粘膜反应。
【注意事项】
1、孕妇及哺乳期妇女慎用。
2、应避免同时服用强力镇咳药。
3、在用药前详细询问个人既往史中有无过敏反应性疾病,家属中有无药物过敏史或过敏反应性疾病。过敏体质或有药物过敏史的患者慎用。一旦发生药物过敏,应立即采取抢救措施。首先是停用可疑的致敏药物,并立即采取措施,尽快使药物排出或延缓药物吸收。过敏反应严重或持久者可应用药物治疗,包括非特异性抗过敏治疗。
4、使用时应缓慢静脉滴注,密切观察 5-10 分钟;过敏体质者密切观察 15-20 分钟。
5、渗透压摩尔浓度 260-320m0smol/kg。
警告:该品种在上市后安全性监测中有严重过敏性休克的报告,故对特殊人群、有过敏史和高敏状态(如支气管哮喘等气道高反应)的患者应慎用本品。用药后如出现过敏反应须立即停药,并根据反应的严重程度给予对症治疗。一旦出现过敏性休克应立即给予急救。
慎用:以下情况慎用本品:
(1)肝、肾功能不全者;
(2)胃溃疡患者;
(3)支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者(恶性纤毛综合症患者等,可能有出现分泌物阻塞气道的危险);
(4)青光眼患者。
一般注意事项
(1)禁止本品与其他药物在同一容器内混合,注意配伍用药,应特别注意避免与头孢类抗生素、中药注射剂等配伍应用。
(2)禁止本品(pH5.0)与 pH 大于 6.3 的其他偏碱性溶液混合,因为 pH 值增加会导致产生本品游离碱沉淀。
(3)若静脉用药时注射速度过快,极少数患者可能会出现头痛、疲劳、精疲力竭、下肢沉重等感觉。
(4)在极少数病例中,出现了严重的皮肤反应,比如 Stevens-Johnson 综合症和 Lyell's 综合症(中毒性表皮坏死松懈症;TEN),这些症状的出现都与患者使用时的状态相关。上述病例中的大部分都是由潜在疾病或者伴随用药引起的。如果患者在用药后新出现皮肤或者粘膜损伤,应及时报告医生,并停用本品。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
临床前试验及用于妊娠 28 周后的大量的临床经验显示,对妊娠没有不良影响。但妊娠期间,特别是妊娠前三个月应慎用药物。药物可进入乳汁,故哺乳期妇女慎用。
【药物相互作用】
1、与抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素同时使用,可导致抗生素在肺组织浓度升高。
2、据文献报道,氨溴索与下述药品存在配伍禁忌,在使用时应分别输注,间隔输少量液体(0.9% 氯化钠与 5% 葡萄糖)冲净输液管中药液或更换输液管。文献报道中存在配伍禁忌的药品包括:头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢唑林钠、头孢他啶、头孢匹胺、头孢孟多、头孢呋辛钠、美洛西林钠、青霉素、磷霉素等多种抗感染药,维生素 C、磷酸氢钠,甲强龙、甲泼尼琥珀酸钠,泮托拉唑钠,呋塞米,氨茶碱,肌苷,丹参酮ⅡA 磺酸钠,鱼腥草注射液、丹参注射液、喜炎平(穿心莲内酯)、香丹注射液、痰热清注射液、清开灵注射液等。确需配伍时,应先做配伍试验,如配伍后 pH 值明显变化以及产生较多颗粒,多提示存在着较复杂的配伍变化。
【药理毒理】
1、药理作用
本品具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况,应用本品治疗时,病人黏液的分泌可恢复至正常状况,咳嗽及痰量通常显著减少,呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。
【药代动力学】
本品静脉滴注后,较多分布于肺、肝、肾,血浆蛋白结合率为 90%,半衰期为 7-12 小时,主要通过肝脏代谢,从尿中排泄。
【包装】
注射液用卤化丁基橡胶塞、钠钙玻璃输液瓶,100 瓶/箱;聚丙烯输液瓶,100 瓶/箱。